Incidência e Estudo Morfológico de Pontes Miocárdicas no Estado do Ceará: Um Estudo Cadavérico / Incidence and Morphological Study of Myocardial Bridge in the State of Ceará: A Cadaveric Study

Resumo Fundamento As pontes miocárdicas (PM) são anomalias anatômicas com possíveis repercussões clínicas, e, portanto, seu entendimento merece atenção. Objetivo Para determinar a prevalência e caracterizar a PM em corações humanos do estado do Ceará. Métodos: Foram usados cinquenta corações de cadáveres humanos adultos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Brasil. Os corações foram dissecados para identificar PMs que passam sobre parte da artéria coronária. O segmento da artéria (proximal, médio e distal) com a ponte foi identificado. O diâmetro externo da artéria nos pontos proximal e distal da PM foi medido. O comprimento e a espessura da PM também foram medidos com um calibre eletrônico. O índice de massa muscular (IMM) da PM foi calculado como o produto do comprimento pela espessura expresso em milímetros. O nível de significância adotado para a análise estatística foi 5%. Resultados A PM foi confirmada em 40% da amostra. Aproximadamente um terço da amostra tinha apenas 1 PM. A PM foi encontrada mais frequentemente sobre o ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (59,25%, p = 0,02), e sua prevalência em outros ramos foi muito mais baixa (22,23%). Os segmentos das artérias mais afetados foram o superior (44,44%) e o médio (40,74%). O diâmetro médio das artérias proximais em relação à PM foi de 2,38 ± 0,97 mm (intervalo = 0,78 - 5,15 mm), e o diâmetro distal da PM foi de 1,71 ± 0,75 mm (intervalo = 0,42 - 3,58 mm). O comprimento foi medido como média = 8,55 ± 5,27 mm, e a espessura média foi de 0,89 ± 0,33 mm. Conclusão A alta prevalência de PM tem mais probabilidade de afetar o sistema da artéria coronária esquerda com IMM maior do que outros ramos afetados.

Abstract Background Myocardial bridges (MB) are anatomical anomalies with possible clinical repercussions; hence, their understanding deserves attention. Objective To determinate the prevalence and characterize MB in human hearts from the state of Ceará. Methods: Fifty hearts of adult human cadavers from the Medicine School of Federal University of Ceará, Brazil. The hearts were dissected to identify MBs that pass over part of the coronary artery. The segment of the artery (proximal, middle, and distal) with a bridge was identified. The external diameter of the artery at the proximal and distal points of the MB was measured. The length and thickness of the MB were also measured with an electronic caliper. The muscle index (MMI) of the MB was calculated as the product of length and thickness expressed in millimeters. The significance level adopted in the statistical analysis was 5%. Results MB was confirmed in 40% of sample. Approximately one third of the sample had only 1 MB. MB was most frequently found over the anterior interventricular branch of the left coronary artery (59.25%, p=0.02), and its prevalence in other branches was much lower (22.23%). The most affected segments of arteries were the superior (44.44%) and medium (40.74%). The mean diameter of arteries proximal to the MB was 2.38±0.97mm (range=0.78-5.15mm), and the diameter distal to the MB was 1.71±0.75mm (range=0.42-3.58mm). The length was measured as mean=8.55±5.27mm, while the mean thickness was 0.89±0.33mm. Conclusion A high prevalence of MB is more likely to affect the left coronary artery system with larger MMI than other affected branches.

Minimally invasive aesthetic treatment of white spots by dental fluorosis in children: case report

The presence of white spots due to dental fluorosis can cause aesthetic discomfort, being one of the factors for a search for dental treatment. Objective: Report a clinical case in which the aesthetic complaint was solved through the association of the dental bleaching to the microabrasion technique. Case report: Male patient, 13 years, attended to the Integrated Clinic of the School of Dentistry of the Federal University of Rio de Janeiro, with fluorosis, mainly in the antero-superior teeth and aesthetic complaint. Initially, it was made an immediate bleaching with hydrogen peroxide at 35%, in 3 sessions of 15 minutes each, to soften the disparity of shades between tooth-stain. The result was insufficient and the dental microabrasion technique was adopted. A pumice paste was applied together with gel of phosphoric acid at 37% under relative isolation, in a total of 8 applications (1 minute each). At the end of each application, it was made an abundant water washing, microengine mounted fine-grained disc polishing and topical application of neutral NaF2 in gel (4 minutes each application) to eliminate possible postoperative sensitivity. Conclusion: The dental bleaching and the microabrasion technique promoted satisfactory immediate clinical results that increased self-esteem of the patient in a minimally invasive way to dental structure.

Introdução: A presença de manchas brancas por fluorose dentária pode causar desconforto estético, sendo um dos fatores para busca de tratamento odontológico. Objetivo: Relatar um caso clínico em que a queixa estética foi resolvida através da associação do clareamento dentário à técnica de microabrasão. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, compareceu a Clínica Integrada da Faculdade de Odontologia da UFRJ, com fluorose, principalmente nos dentes ântero-superiores e queixa estética. Inicialmente, realizou-se clareamento imediato com peróxido de hidrogênio a 35%, em 3 sessões de 15 minutos, para suavizar a disparidade de tons entre mancha-dente. O resultado obtido foi insuficiente e a técnica de microabrasão dentária foi adotada. Uma pasta de pedra pomes foi aplicada juntamente com gel de ácido fosfórico a 37% sob isolamento relativo, perfazendo um total de 8 aplicações (1 minuto cada). Ao final de cada aplicação, foi realizada lavagem abundante com água, polimento com disco de granulação fina montado em micromotor e aplicação tópica de NaF2 neutro em gel (4 minutos cada aplicação) para eliminar possível sensibilidade pós-operatória. Conclusão: O clareamento dentário e a técnica de microabrasão promoveram resultados clínicos imediatos satisfatórios que elevaram a autoestima do paciente, de maneira minimamente invasiva para estrutura dentária.

Antibacterial and Cytotoxic Potential of a Brazilian Red Propolis

Objective: To evaluate in vitro the effect of a red propolis ethanolic extract (RPE) in the prevention of growth of a cariogenic biofilm and its cytotoxic potential. Material and Methods: Minimum inhibitory and bactericidal concentrations (MIC and MBC) of RPE against Streptococcus mutans and Lactobacillus casei were determined. The cytotoxic potential of 0.4% RPE in oral fibroblasts was observed after 1, 3 and 5 min of contact. Cellulose membrane disks (13 mm, N=12) were used for biofilm formation (24 h) of S. mutans and L. casei, which were treated (1 min) with 0.4% RPE or 0.12% Chlorhexidine (CHX). The control group of biofilm formation was not submitted to any treatment. Serial dilutions were then made to evaluate microbial viability. Descriptive data analysis and, for microbial viability, Mann Whitney test were performed (p≤0.05). Results: RPE showed similar MIC and MBC (4.46 mg/mL) against S. mutans and, for L. casei, they were 8.92 mg/mL (MIC) and 17.85 mg/mL (MBC). CHX presented MIC and MBC <0.00002 mg/mL for S. mutans and 0.00047 mg/mL for L. casei. After 1, 3 and 5 min, the RPE exhibited, respectively, 69.38%, 43.91% and 40.36% of viable cells. The RPE (6.55) and CHX (6.87) presented similar efficacy to reduce the total number of viable bacteria (p>0.05). Regarding the total number of viable bacteria (Log10 CFU/mL), the RPE (6.55) and CHX (6.87) presented similar efficacy (p>0.05). Conclusion: Red propolis extract showed antibacterial activity against the tested strains, exhibited acceptable cytotoxicity and reduced the colonization of S. mutans and L. casei in a biofilm membrane model.

Synovial sarcoma: case report / Sarcoma sinovial: relato de caso

ABSTRACT Introduction: Synovial sarcomas are rare and aggressive neoplasms located in the head and neck region and usually occurs in young adults. Presentation of case: This report presents a case of synovial sarcoma in a 15-year-old male patient who sought medical treatment for painful symptoms and associated dysphagia. The lesion was nodular, extensive, localized in the parotid region, and extended to the left cervical region. The patient was treated in a referral hospital with a treatment protocol that initially included chemotherapy for six months and surgery to attempt to excise the lesion, but the surgery was ineffective because removal could have damaged important vital structures. The Computed Tomography scan showed a hypodense area with diffuse growth and no involvement of the facial bones and the histopathological analysis revealed pleomorphic and oval spindle cells with rounded epithelial cells that formed nests surrounded by fibrous tissue. The Immunohistochemistry analysis was conclusive for the diagnosis of a high-grade SS in the parotid and left cervical regions. The medical team opted for palliative treatment with cervical radiotherapy. The patient remained hospitalized for four months after the surgery and died after 15 months since the diagnosis for compromise of airway by fast tumor growth. Conclusion: The synovial sarcoma, when diagnosed late may reduce the survival of patients because of the complications that tumor growth can bring to the prognosis and quality of life.

RESUMO Sarcomas sinoviais são neoplasias raras e agressivas, localizadas na região da cabeça e pescoço e geralmente ocorrem em adultos jovens. Relato do caso: este relato apresenta um caso de sarcoma sinovial em um paciente de 15 anos que procurou tratamento médico para sintomas dolorosos e associados à disfagia. A lesão era nodular, extensa, localizada na região da parótida e estendida à região cervical esquerda. O paciente foi tratado em um hospital de referência com um protocolo de tratamento que inicialmente incluiu quimioterapia por seis meses e cirurgia para tentar excisar a lesão, mas a cirurgia foi ineficaz porque a total remoção do tumor poderia comprometer estruturas vitais importantes. A tomografia computadorizada mostrou uma área hipodensa com crescimento difuso, sem envolvimento dos ossos faciais, e a análise histopatológica revelou células fusiformes pleomórficas e ovais, com células epiteliais arredondadas formando ninhos rodeados por tecido fibroso. A análise imunohistoquímica foi conclusiva para o diagnóstico de um sarcoma sinovial de alto grau na região cervical parotídea esquerda. A equipe médica optou pelo tratamento paliativo com radioterapia cervical. O paciente permaneceu hospitalizado por quatro meses após a cirurgia e faleceu 15 meses após o diagnóstico, devido à obstrução das vias aéreas pelo rápido crescimento tumoral residual. O sarcoma sinovial, quando diagnosticado tardiamente pode reduzir a sobrevida dos pacientes por causa de complicações que o crescimento do tumor pode trazer para o prognóstico e qualidade de vida.

Equipamentos e insumos odontológicos e sua relação com as unidades da atenção primária à saúde / Dental equipments and supplies and their association with primary health care units / Equipos e insumos odontológicos y su relación con las unidades de atención primaria de salud

OBJETIVO: Analisar a relação entre equipamentos/insumos odontológicos e as unidades de atenção primária à saúde. MÉTODOS: Estudo transversal do tipo quantitativo realizado em postos de saúde (n=243) e unidades básicas de saúde (USB) (n=1101), nas 16 regionais de saúde do Estado da Paraíba, no ano de 2012 e primeiro semestre de 2013. Coletaram-se dados secundários sobre equipamentos e insumos odontológicos nas unidades de saúde. Esses dados emergiram das questões de saúde bucal do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Aplicaram-se os testes t de Student e Qui-quadrado (p=0,05). RESULTADOS: Encontrou-se um número reduzido de equipamentos e insumos odontológicos, como autoclaves em condições de uso em apenas 27,2% (n=66) dos postos de saúde e em 29,0% (n=319) das UBS, e selantes em quantidade suficiente apenas em 31,7% (n=77) dos postos de saúde e em 30,7% (n=338) das UBS. Há diferença entre os tipos de unidades e a disponibilidade de equipamentos e materiais, como refletores (p<0,05), constatando-se associações com as regionais de saúde. CONCLUSÃO: Na atenção básica, as unidades de saúde do Estado da Paraíba apresentam alguns equipamentos e insumos em número reduzido, com diferença significativa entre o tipo de unidade e as regionais de saúde do estado

OBJECTIVE: To analyze the association between dental equipment/supplies and primary health care units. METHODS: Quantitative cross-sectional study carried out in health care centers (n=243) and Primary Health Care Units (PHU) (n=1101), in the 16 Regional Health Divisions of the state of Paraíba, Brazil, in 2012 and the first semester of 2013. Secondary data about dental equipment and supplies was collected in the health units. Data emerged from questions on oral health of the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ). The t-Student and chi-square tests (p=0.05) were applied. RESULTS: A reduced number of dental equipment and supplies was found, such as autoclaves in proper conditions for use in only 27.2% (n=66) of the health care centers and 29.0% (n=319) of the PHU; and sealants in sufficient quantity only in 31.7% (n=77) of the health care centers and 30.7% (n=338) of the PHU. There are differences between the kinds of health facilities and the availability of materials and equipment, such as reflectors (p<0.05), and association with the regional health divisions was evidenced. CONCLUSION: In the primary care level, health units of the state of Paraíba feature reduced amount of dental equipment and supplies, with a significant difference between the type of health facility and the regional health divisions

OBJETIVO: Analizar la relación de los equipos/insumos odontológicos y las unidades de atención primaria de salud. MÉTODOS: Estudio transversal del tipo cuantitativo realizado en centros de salud (n=243) y unidades básicas de salud (UBS) (n=1101) de las 16 regionales de salud del Estado de Paraíba en el año de 2012 y el primer semestre de 2013. Se recogieron datos secundarios de los equipos e insumos odontológicos de las unidades de salud. Estos datos emergieron de las cuestiones de salud bucal del Programa Nacional para la Mejoría del Acceso y Calidad de Atención Básica (PMAC). Se aplicaron las pruebas t de Student y la prueba Chi-cuadrado (p=0,05). RESULTADOS: Se encontró un número reducido de equipos e insumos odontológicos como autoclaves en buenas condiciones solamente en el 27,2% (n=66) de los centros de salud y en el 29,0% (n=319) de las UBS y sellantes en cantidad suficiente solamente en el 31,7%(n=77) de los centros de salud y en el 30,7% (n=338) de las UBS. Hay diferencia entre los tipos de unidades y la disponibilidad de los equipos y materiales como los reflectores (p<0,05) con asociaciones entre las regionales de salud. CONCLUSIÓN: En la atención básica las unidades de salud del Estado de Paraíba presentan algunos equipos e insumos en cantidad reducida y diferencia significativa entre el tipo de unidad y las regionales de salud del estado

Physical properties and antibacterial activity of herbal tinctures of calendula (Calendula officinalis L) and cashew tree (Anacardium occidentale L)

Objective: To evaluate in vitro the pH, Brix and antibacterial activity of herbal tinctures of calendula (Calendula officinalis L.) and cashew tree (Anacardium occidentale L.) against the following bacterial strains: Streptococcus mutans (ATCC 25175), Streptococcus oralis (ATCC 10557), Streptococcus salivarius (ATCC 9758), Enterococcus faecalis (ATCC 29212) and Eikenella corrodens (ATCC 23834). Material and Method: The strains were reactivated in agar Brain Heart Infusion (BHI) and seeded in blood agar with BHI. Susceptibility tests were performed and the strains were incubated in microaerophilia (37 °C) for 48 h. Chlorhexidine at 0.12% was used as a positive control and distilled water as a negative control. Dilution of the tinctures was carried out from 1:1 (pure form) to 1:64 in alcohol 70%, which is found in their composition, in order to evaluate a possible influence of alcohol on the antibacterial activity of the tinctures. O Bx readings were made by refractometry using an Abbe refractometer and the pH was measured using a digital pH meter. Results: The calendula tincture had pH=5.43 and 18 °Brix and cashew tree tincture had pH=7.2 and 17 °Brix. The cashew tree tincture did not presentantibacterial activity against S. oralis, but it inhibited the growth of all other bacteria up to the 1:64 dilution. The calendula tincture presented antibacterial activity against S. oralis up to 1:16 dilution (6.5 mm halo diameter); against S. mutans and S. salivarius up to 1:32 dilution (7 and 7.5 mm halo diameter, respectively); and against E. faecalis and E. corrodens up to 1:64 dilution. Alcohol 70% did not show any antibacterial activity against the bacterial strains. Conclusion: The tinctures of calendula and cashew tree have soluble solids, have different pH values and present a significant antibacterial activity against several bacterial strains, except for the cashew tree tincture against S. oralis, which was ineffective...

Avaliação da atividade antibacteriana das tinturas de Hamamelis virginiana L. e Stryphnodendron rotundifolium Mart. frente a bactérias bucais / Evaluation of the antibacterial activity of Hamamelis virginiana L. andStryphnodendron rotundifolium Mart. tinctures against oral bacteria

Objetivo: Avaliar, in vitro, a atividade antibacteriana dastinturas de Hamamélis (Hamamelis virginiana L.) eBarbatimão (Stryphnodendron rotundifolium Mart.) sob as bactérias Streptococcus mutans (ATCC 25175),Streptococcus oralis (ATCC 10557) e Streptococcussalivarius (ATCC 9758). Materiais e Metodos: Utilizou-se aclorexidina 0,12% como controle positivo. Água destilada e álcool 70% foram escolhidos como controles negativos.Efetivou-se a diluição das tinturas desde 1:1 (forma pura)até 1:64 (D6) em álcool 70%, o qual está presente na fórmula das tinturas fitoterápicas. O meio de cultura bacteriana utilizado foi o Brain Heart Infusion (BHI), havendo as emeadura em placas de petri com auxílio de swabs.Realizou-se o teste de suscetibilidade e, em seguida, foram incubadas a 37°C, em microaerofilia, por 48 horas. O estudo foi realizado em duplicata e os halos foram mensurados como auxílio de um paquímetro manual. Resultados: O controle positivo apresentou halos de inibição de 16, 15, e 16 mmpara S. mutans, S. oralis e S. salivarius, respectivamente.Nenhuma das tinturas avaliadas, em quaisquer formas,diluídas ou puras, obteve halos de inibição para estas bactérias bucais. A água destilada e o álcool também não promoveram atividade. Conclusão: As tinturas da Hamamélise Barbatimão não apresentam atividade antibacteriana sobreS. mutans, S. oralis e S. salivarius.

Objective: To evaluate the in vitro the antibacterial activity ofthe Hamamelis (Hamamelis virginiana L.) and Barbatimão(Stryphnodendron rotundifolium Mart.) tinctures againstStreptococcus mutans (ATCC 25175), Streptococcus oralis(ATCC 10557) and Streptococcus salivarius (ATCC 9758).Material and Methods: Chlorhexidine (0.12%) was used aspositive control. Distilled water and 70% alcohol were chosenas negative controls. The dilution of the tinctures was carriedout from 1:1 (pure form) to 1:64 (D6) in 70% alcohol, which isfound in the tinctures formula. The culture medium Brain Heart Infusion (BHI) was used, and microorganisms were inoculatedon petri plates using swabs. Plates were incubated at 37 ºC,in microaerophilia, for 48 hours. Tests were performed induplicate and halos were measured using a manual caliper.Results: The positive control showed inhibition halos of 16,15, and 16 mm on S. mutans, S. oralis and S. salivarius,respectively. None of the tinctures evaluated, in any form(diluted or pure), were found to show inhibition halos onthese oral bacteria. Distilled water and 70% alcohol did not exhibit activity. Conclusion: The tinctures of Hamamelis and Barbatimão did not demonstrated antibacterial activity on S.mutans, S. oralis and S. salivarius.

Influência de diferentes ácidos fosfóricos na adesão ao esmalte / Influence of different phosphoric acids in enamel adhesion

The aim of this study was to evaluate in vitro the shear bond strength of a composite resin after acid etching with phosphoric acid 37% with and without chlorhexidine. Thirty bovine incisors were divided into two groups (n = 15), according to the type of acid etching applied in enamel – G1 (phosphoric acid 37%) and G2 (phosphoric acid 37% with chlorhexidine 2%). The conditioning of the surface followed the manufacturers’ recommendations; after this step, there was the application of adhesive and the insertion of composite resin in a rubber matrix with a center hole of 4 mm. The specimens were submitted to analysis of shear strength in a Shimadzu AGS-X Universal Testing Machine with crosshead speed of 1 mm/min and the values measured in MPa. After the test, the Adhesive Remnant Index (ARI) was assessed. Data were analyzed by descriptive and inferential statistics, adopting a significance level of 5%. The mean shear strength reported for the two groups were, respectively, 12.02 MPa and 11.86 MPa (unpaired t-test; p-value > 0.05). As for the ARI, the most frequent scores for G1 and G2 were 3 and 5, with no statistically significant difference between groups (Mann-Whitney test; p-value > 0.05). Under the experimental conditions of the study, we conclude that the addition of chlorhexidine to phosphoric acid 37% did not affect the bond strength to the enamel surface nor the type of failure found.

O objetivo deste estudo foi avaliar in vitro a resistência ao cisalhamento de uma resina composta após condicionamento com ácido fosfórico 37% com e sem clorexidina. Trinta incisivos bovinos foram divididos em dois grupos (n = 15) de acordo com o tipo de ataque ácido aplicado ao esmalte – G1 (ácido fosfórico a 37%) e G2 (ácido fosfórico 37% com clorexidina a 2%). O condicionamento da superfície obedeceu às recomendações dos fabricantes e, em seguida a esta etapa, realizou-se a aplicação do adesivo e procedeu-se a inserção da resina composta em matriz de borracha com orifício central de 4 mm. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento em máquina de ensaios mecânicos Shimadzu com velocidade de carga de 1mm/min e os valores registrados em MPa. Após o ensaio, foi observado o Índice de Remanescente Adesivo (IRA). Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial, adotando-se nível de signifi cância de 5%. A média da resistência ao cisalhamento registrada para os dois grupos foi, respectivamente, 12,02 MPa e 11,86 MPa (teste t não pareado; p-valor> 0,05). Quanto ao IRA, os escores mais frequentes para G1 e G2 foram 3 e 5, não sendo observada diferença estatisticamente significante (Teste Mann-Whitney; p-valor>0,05). Nas condições experimentais do estudo, conclui-se que a adição de clorexidina ao ácido fosfórico 37% não interferiu na resistência de união à superfície do esmalte nem no tipo de fratura encontrado.